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我是4个月前被自己家里的狗咬的,狂犬病疫苗主要针对犬

发布时间:2021-01-08 13:19编辑:小狐阅读: 797次 手机阅读

近期杭州市第三人民医院犬伤门诊的患者就诊人数明显增加。冬天大家都穿得厚厚的,怎么反而犬伤患者变多了?

我是4个月前被自己家里的狗咬的,狂犬病疫苗主要针对犬(图1)

养宠人士被宠物所伤

4个月后来补打疫苗

“我是4个月前被自己家里的狗咬的,那时候还穿很少,想想自己家里的狗总不要紧的,现在越想越担心,还是来打针了!”叶女士走进了我院的犬伤门诊。原来,最近增加的犬伤患者大多都和叶女士一样,是夏天,却没有及时进行免疫,现在来补打疫苗的患者。

叶女士说,当时被家中小狗咬到了食指,有少量的渗血,但是养宠多年的她并没有重视,用肥皂水冲洗后就没有后续处理了。最近在整理宠物用品时,她发现小狗的免疫期已经过了…“换做以前我肯定觉得自己家养的狗就算免疫过期了也不要紧的,但是现在想想有点慌,觉得还是需要来打一下针。”

急诊外科主治医师张肖飞接诊了这位4个月前被狗咬伤的患者。

“咬了4个月了,打针还有用吗?”这是叶女士进入诊室问的第一句话。

张肖飞说,经常有患者提出这个问题,而且很恐慌,觉得自己超过48个小时再注射疫苗就无效了。

“暴露后接种需要越早越好,即使超过了48小时,也是有效的。”狂犬病的潜伏期较长,一般为1~3个月,只有极少数人会超过1年。所以在潜伏期内注射都是有效的。考虑到叶女士家小狗的免疫期已过,她自己也没有在此前进行过狂犬病的免疫,又有伤口出血情况,张肖飞为其开具了狂犬病疫苗。

由于已经过去了4个月,所以狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清并不适合叶女士。一般在出现暴露的一周内,注射狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清是有效的。叶女士会在第0,3,7,14,28天注射共计5次疫苗。

暴露程度如何判断

暴露可以分为三种类型,简单的判断就是没有皮肤伤口、有皮肤伤口但没有出血、有黏膜伤口或出血。

Ⅰ类:接触/喂养动物或完好的皮肤被动物舔舐。一般见于被动物舔舐、正常抚摸动物,或者接触了动物的等,在皮肤完好的情况下,都是不需要接种疫苗的。

Ⅱ类:裸露的皮肤被轻咬或者被轻微抓伤/擦伤(无出血)一般见于动物轻咬或抓伤后的划痕,但没有引起出血。有时候被动物抓到后,自己并不清楚是否有细小的伤口,此时可以在皮肤没有其他疾病的基础上,擦一些酒精或碘伏,如果感到刺痛,那就说明皮肤已经出现损伤。此时需要在处理伤口后接种狂犬病疫苗。

Ⅲ类:单处/多处贯穿性皮肤咬伤,抓伤伴有出血,破损皮肤被舔,开放性伤口、黏膜被动物体液污染。

一般见于被动物撕咬或抓挠出现的贯穿伤或多处损伤、亲吻动物时的口唇、皮肤破损并有开放伤口时被动物舔舐等。除了需要处理伤口,还需要接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清。

温血哺乳动物引起的创伤

需要及时注射狂犬疫苗

张肖飞说,由于现在养“异宠”的年轻人开始增多,比如蛇、蜥蜴、甲虫、乌龟等,也会有被这些冷血动物、昆虫咬伤的情况。这些情况下并不需要注射狂犬病疫苗,而是需要正确处理伤口后注射蛇毒血清或进行抗过敏等对症治疗。

狂犬病疫苗主要针对犬、猫、鼠、兔等温血哺乳动物引起的损伤。被咬伤后除了冲水还要开放伤口。被犬、猫等哺乳动物咬伤抓伤后,应用肥皂水或其他弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗15分钟以上。

除此之外,有条件的可使用碘伏消毒伤口,同时保持伤口开放。如有大量出血的,要适当压迫止血,但是也不建议包扎。

如果创面面积巨大或较深,除了清创外也需要缝合,此时的缝合一般会在注射完狂犬病人免疫球蛋白或狂犬病血清后两小时进行。

注射过疫苗后被咬伤

有时依然需要再次免疫

张医生介绍,距上次免疫周期半年内且免疫功能正常的,可以不注射疫苗;距上次免疫周期半年到一年内的需要在当天和第3天免疫;距上次免疫周期1~3年内需要在当天和第3,7天免疫;距上次免疫周期超过3年的,需要重新进行免疫;还有一种特殊情况,叫作暴露前免疫,适用于兽医、饲主等被温血哺乳动物伤害可能性较大的人群,一般在第0,7,21天注射疫苗。

有种十日观察法:观察10天,要是咬人的狗死了,那就是有狂犬病,要去接种疫苗。这句话不可以说全错,但也不是全对。

这种十日观察法的条件十分严格,而大多数被流浪动物咬伤时并不能有效观察它们的情况,即使是家养动物,也不能确定它的免疫是否有效。

医生建议:边打疫苗边观察,与其10天提心吊胆,不如早点接受疫苗免疫。

孕妇、哺乳期妇女、备孕夫妇

也可以注射狂犬病疫苗

目前尚未发现合格的狂犬病疫苗会对孕妇、胎儿造成影响,也不会对生殖细胞染色体造成影响,因此,这些人群都可以注射狂犬病疫苗。而且由于目前该病的致死率为100%,所以如果者同时在使用其他药物,一般情况下,也可以注射狂犬病疫苗,但是不能与免疫制剂同时使用。

最后,也要记得给家里的宠物按时接种!

本文相关词条概念解析:

狂犬病

狂犬病(rabies)乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒。

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